The relationship between reduced choroidal thickness due to high plasma asymmetrical dimethylarginine level and increased severity of diabetic retinopathy / Altos níveis de dimetil-arginina assimétrica no plasma podem aumentar a gravidade da retinopatia diabética através da redução da espessura da coroide

ABSTRACT Purpose: To evaluate the relationship between subfoveal choroidal thickness and plasma asymmetrical dimethylarginine level and the severity of diabetic retinopathy in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods: A total of 68 cases, including 15 patients without diabetic retinopathy, 17 patients with nonproliferative diabetic retinopathy, 16 patients with type 2 diabetes mellitus and proliferative diabetic retinopathy, and 20 healthy patients (control group), were enrolled in this study. Subfoveal choroidal thickness was measured manually using the enhanced depth imaging optical coherence tomography scanning program, and plasma asymmetrical dimethylarginine level was measured using a commercial micro enzyme-linked immunosorbent assay kit. Results: The subfoveal choroidal thickness values and plasma asymmetrical dimethylarginine levels were significantly different between the four groups (p<0.001 and p<0.001). The subfoveal choroidal thickness values were significantly lower in the proliferative diabetic retinopathy group than in the other three groups (no diabetic retinopathy, nonproliferative diabetic retinopathy, and control groups; p<0.001, p=0.045, and p<0.001, respectively). The plasma asymmetrical dimethylarginine levels were significantly higher in the proliferative diabetic retinopathy group than in the other three groups (p<0.001, p<0.04, and p<0.001, respectively). In addition, a significant negative correlation was also found between plasma asymmetrical dimethylarginine level and subfoveal choroidal thickness (p<0.001, r=-0.479). Conclusion: Asymmetrical dimethylarginine is an important marker of endothelial dysfunction and endogenous endothelial nitric oxide synthase inhibitor. The severity of diabetic retinopathy was related to increased plasma asymmetrical dimethylarginine level and reduced subfoveal choroidal thickness in type 2 diabetic patients with diabetic retinopathy.

RESUMO Objetivo: Avaliar a relação da espessura subfoveal da coroide e dos níveis plasmáticos de dimetil-arginina assimétrica com a gravidade da retinopatia diabética em pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Métodos: Foram incluídos 68 casos, compreendendo 15 pacientes sem retinopatia diabética, 17 pacientes com retinopatia diabética não proliferativa, 16 pacientes com retinopatia diabética proliferativa, e 20 casos saudáveis (grupo de controle). A espessura subfoveal da coroide foi medida manualmente, usando o programa de varredura com tomografia computadorizada óptica com imagem profunda aprimorada, e os níveis plasmáticos de dimetil-arginina assimétrica foram medidos usando um kit microELISA comercial. Resultados: Os valores da espessura subfoveal da coroide e os níveis plasmáticos de dimetil-arginina assimétrica foram significativamente diferentes nos quatro grupos (p<0,001 para ambos os parâmetros). Os valores da espessura subfoveal da coroide foram significativamente menores no grupo com retinopatia diabética proliferativa do que nos outros três grupos (sem retinopatia diabética, retinopatia diabética não proliferativa e grupo de controle, com p<0,001, p=0,045 e p<0,001, respectivamente). Já os níveis plasmáticos de dimetil-arginina assimétrica foram significativamente maiores no grupo com retinopatia diabética proliferativa do que nos outros três grupos (p<0,001, p=0,04 e p<0,001, respectivamente). Além disso, também foi encontrada uma correlação negativa significativa entre os níveis plasmáticos de dimetil-arginina assimétrica e a espessura subfoveal da coroide (p<0,001, r=-0,479). Conclusão: A dimetil-arginina assimétrica é um importante marcador de disfunção endotelial e um inibidor endógeno da óxido nítrico sintase. Foi encontrada uma relação da gravidade da retinopatia diabética e de níveis elevados de dimetil-arginina assimétrica no plasma com a redução da espessura subfoveal da coroide em pacientes diabéticos tipo 2 com retinopatia diabética.

Why does ingestion of watermelon trigger headache attacks in patients with migraine? / Por que a ingestão de melancia desencadeia crises de dor de cabeça em pacientes com enxaqueca?

Several triggers can trigger a migraine attack, including food. By the way, food only triggers headache in migraine sufferers. The foods that most trigger headache attacks are these: cheese, chocolate, citrus fruits and some sweet fruits, such as watermelon.

Vários gatilhos podem desencadear uma crise de enxaqueca, incluindo alimentos. Aliás, a comida só provoca dor de cabeça em quem sofre de enxaqueca. Os alimentos que mais desencadeiam as crises de dor de cabeça são estes: queijo, chocolate, frutas cítricas e algumas frutas doces, como a melancia.

Is arginine supplementation effective in preventing preeclampsia in pregnant women / A suplementação de arginina é efetiva em prevenir pré-eclâmpsia em gestantes?

Objectives: The objective of this study was to review data from randomized controlled trials to assess whether or not the supplementation of L-Arginine (L-Arg) is effective in reducing the incidence of preeclampsia (PE) in pregnancies at risk of developing the disorder. Methods: We aimed to systematic review randomized controlled trials, including those which compared L-Arg supplementation with placebo in pregnant women at high risk of PE development, analyzing PE incidence as the main outcome. Data were collected from MEDLINE/ Pubmed, EMBASE/ Elsevier, LILACS/ BVS and Cochrane. Results: A total of 46 papers were identified in the primary search. After analysis of eligibility, inclusion and exclusion criteria, two articles (which respected in detail all the stages of evaluation) were included in the present review. A risk of bias assessment was performed. Data analysis revealed that the incidence of PE was significantly lower in both studies, and no major adverse effects were reported. The limitations of this study were the lack of standardization between the trials analyzed and the relative low number of studies included. Conclusions: The supplementation with L-Arg appears to reduce the incidence of PE in pregnant women with high risk for its developmen (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi revisar dados de ensaios clínicos randomizados para avaliar se a suplementação de L-Arginina é efetiva para reduzir a incidência de pré-eclâmpsia em gestantes com alto risco de desenvolver a doença. Métodos: Realizamos uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados, incluindo aqueles que compararam a suplementação de L-Arginina com placebo em gestantes de alto risco de desenvolvimento de pré-eclâmpsia, analisando a incidência de pré-eclâmpsia como desfecho principal. Os estudos foram selecionados do MEDLINE/ Pubmed, EMBASE/ Elsevier, LILACS/ BVS e Cochrane. Resultados: Um total de 46 estudos foram identificados na busca primária. Após análise da elegibilidade, dos critérios de inclusão e de exclusão, dois artigos (que respeitaram em detalhes todas etapas de avaliação) foram incluídos na presente revisão. Foi realizada uma avaliação de risco de viés. A análise dos dados revelou que a incidência de pré-eclâmpsia foi significativamente menor em ambos os estudos, e nenhum efeito adverso importante foi relatado. As limitações deste estudo foram a falta de padronização entre os ensaios clínicos analisados e o número relativamente baixo de estudos incluídos. Conclusão: A suplementação com L-Arginina parece reduzir a incidência de pré-eclâmpsia em gestantes de alto risco para seu desenvolvimento (AU)

Is arginine supplementation effective in preventing preeclampsia in pregnant women? / A suplementação de arginina é efetiva em prevenir pré-eclâmpsia em gestantes?

ABSTRACT: Objectives: The objective of this study was to review data from randomized controlled trials to assess whether or not the supplementation of L-Arginine (L-Arg) is effective in reducing the incidence of preeclampsia (PE) in pregnancies at risk of developing the disorder. Methods: We aimed to systematic review randomized controlled trials, including those which compared L-Arg supplementation with placebo in pregnant women at high risk of PE development, analyzing PE incidence as the main outcome. Data were collected from MEDLINE/ Pubmed, EMBASE/ Elsevier, LILACS/ BVS and Cochrane. Results: A total of 46 papers were identified in the primary search. After analysis of eligibility, inclusion and exclusion criteria, two articles (which respected in detail all the stages of evaluation) were included in the present review. A risk of bias assessment was performed. Data analysis revealed that the incidence of PE was significantly lower in both studies, and no major adverse effects were reported. The limitations of this study were the lack of standardization between the trials analyzed and the relative low number of studies included. Conclusions: The supplementation with L-Arg appears to reduce the incidence of PE in pregnant women with high risk for its development. (AU)

RESUMO: Objetivo: O objetivo deste estudo foi revisar dados de ensaios clínicos randomizados para avaliar se a suplementação de L-Arginina é efetiva para reduzir a incidência de pré-eclâmpsia em gestantes com alto risco de desenvolver a doença. Métodos: Realizamos uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados, incluindo aqueles que compararam a suplementação de L-Arginina com placebo em gestantes de alto risco de desenvolvimento de pré-eclâmpsia, analisando a incidência de pré-eclâmpsia como desfecho principal. Os estudos foram selecionados do MEDLINE/ Pubmed, EMBASE/ Elsevier, LILACS/ BVS e Cochrane. Resultados: Um total de 46 estudos foram identificados na busca primária. Após análise da elegibilidade, dos critérios de inclusão e de exclusão, dois artigos (que respeitaram em detalhes todas etapas de avaliação) foram incluídos na presente revisão. Foi realizada uma avaliação de risco de viés. A análise dos dados revelou que a incidência de pré-eclâmpsia foi significativamente menor em ambos os estudos, e nenhum efeito adverso importante foi relatado. As limitações deste estudo foram a falta de padronização entre os ensaios clínicos analisados e o número relativamente baixo de estudos incluídos. Conclusão: A suplementação com L-Arginina parece reduzir a incidência de pré-eclâmpsia em gestantes de alto risco para seu desenvolvimento. (AU)

Effect of 8% arginine toothpaste on Streptococcus mutans in patients undergoing fixed orthodontic treatment: randomized controlled trial

ABSTRACT Objective: To assess the effect of toothpaste containing 8% arginine on Streptococcus mutans (S. mutans) in dental plaque around orthodontic brackets, and to draw a comparison with a regular fluoride toothpaste. Trial design: A single-center, parallel-arm, triple-blind, randomized controlled trial was conducted. Methods: The clinical trial was conducted at the Orthodontic Clinic, School of Dentistry, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran. Seventy-two patients (age range: 15-30 years) who required fixed orthodontic treatment were recruited and randomly assigned to arginine and fluoride groups. Randomization was performed using RANDOM.ORG online software, and the participants were divided into two parallel groups, with a 1:1 allocation ratio. Patients were requested to brush their teeth twice daily for 30 days with an experimental toothpaste. Plaque sampling was performed at two intervals, namely at the beginning of the study (T0) and 30 days later (T1). Real-time PCR was used to assess plaque samples in terms of the number of S. mutans surrounding stainless steel brackets in orthodontic patients. A triple-blind design was employed. Results: The baseline characteristics (age, sex, and the relative number of S. mutans) between the groups were similar (p>0.05). Only the arginine group showed a significant decrease in the relative number of bacteria between T0 and T1 (p=0.02). Conclusion: Arginine is an important prebiotic agent in maintaining healthy oral biofilms, and prevent dental caries during fixed orthodontic treatments. Trial registration: The trial was registered at the Iranian Registry of Clinical Trials (IRCT20181121041713N2), https://en.irct.ir/user/trial/42409/view.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito de um dentifrício contendo arginina a 8% no Streptococcus mutans (S. mutans) da placa bacteriana ao redor de braquetes ortodônticos, e compará-lo a um dentifrício fluoretado convencional. Desenho do estudo: Foi conduzido um estudo unicêntrico, com braços paralelos, triplo-cego, controlado e randomizado. Métodos: O ensaio clínico foi conduzido na Clínica de Ortodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade de Ciências Médicas de Shiraz, no Irã. Setenta e dois pacientes (com idades variando de 15 a 30 anos) que necessitavam de tratamento ortodôntico com aparelho fixo foram recrutados e alocados aleatoriamente nos grupos arginina ou flúor. A randomização foi feita usando o programa on-line RANDOM.ORG, e os participantes foram divididos em dois grupos paralelos, com proporção de alocação de 1:1. Solicitou-se aos pacientes que escovassem os dentes duas vezes ao dia com a pasta experimental, durante 30 dias. Amostras da placa bacteriana foram coletadas em dois intervalos: ao começo do estudo (T0) e após 30 dias (T1). Um PCR em tempo real foi usado para avaliar as amostras de placa, em termos de números de S. mutans ao redor dos braquetes de aço inoxidável nos pacientes ortodônticos. Um desenho de estudo triplo-cego foi usado. Resultados: As características iniciais (idade, sexo e quantidade relativa de S. mutans) foram semelhantes entre os grupos (p>0,05). Apenas o grupo arginina mostrou uma redução significativa na quantidade de bactérias entre T0 e T1 (p=0,02). Conclusão: A arginina é um agente prebiótico importante na manutenção de biofilmes bucais saudáveis, e previne as cáries dentárias durante o tratamento ortodôntico com aparelho fixo. Registro do ensaio: O ensaio foi registrado no Iranian Registry of Clinical Trials (IRCT20181121041713N2), https://en.irct.ir/user/trial/42409/view.

Evaluación del Efecto de un Gel con Arginina sobre el PH y Flujo Salival

RESUMEN: Se evaluó el efecto de un gel con arginina sobre el pH y flujo salival después de un uso de catorce días en mujeres con desmineralización dental leve. Se estableció un piloto de ensayo clínico controladoen el cual fueron incluidas 20 mujeres de 18 -23 años, sistémicamente sanas y con al menos un órgano dental con desmineralización ICDAS 3, dos grupos: Grupo A / sin arginina (N=10) y Grupo B/ con arginina (N=10). Se realizó una evaluación clínica y toma de una muestra de saliva no estimulada para la determinación del pH, y la medición del flujo salival al inicio y 15 días posterior a la utilización del gel. Se realizó el análisis estadístico con el programa GraphPadPrism versión 8. Una p<0,05 fue considerado como estadísticamente significativo. En ambos grupos se mantuvo el pH salival cercano a la neutralidad sin diferencias estadísticamente significativas y el flujo salival permaneció en valores normales tras la utilización del gel durante 14 días, aunque se observaron diferencias estadísticas significativas en la comparación inter-grupo. La utilización de un gel con arginina durante 14 días mantuvo el pH neutro y el flujo salival en niveles normales sin diferencias estadísticamente significativas con el grupo control.

ABSTRACT: The effect of an arginine gel on pH and salivary flow was evaluated after fourteen days of use in women with mild demineralization. A controlled pilot clinical trial was established in which 20 women aged 18-23 years, systemically healthy and with at least one dental organ with demineralization ICDAS 3 were included, two groups: Group A / without arginine (N = 10) and Group B / with arginine (N = 10). A clinical evaluation was carried out, and a sample of unstimulated saliva was taken to determine the pH and the measurement of salivary flow at the beginning and 15 days after using the gel. Statistical analysis was performed with the GraphPad Prism version 8 program. A p <0.05 was considered statistically significant. In both groups, salivary pH was maintained close to neutrality without statistically significant differences, and salivary flow remained at normal values after using the hydrogel for 14 days, although statistically significant differences were observed in the intergroup comparison. Using a gel with arginine for 14 days kept the neutral pH and salivary flow at normal levels without statistically significant differences from the control group.

Suppression of L-arginine-induced acute necrotizing pancreatitis in rats by metformin associated with the inhibition of myeloperoxidase and activation of interleukin-10 / Supresión de la pancreatitis necrotizante aguda inducida por L-arginina en ratas por metformina asociada con la inhibición de mieloperoxidasa y activación de interleucina-10

SUMMARY: Acute pancreatitis is a frequent life-threatening inflammatory disease of the pancreas characterized by severe abdominal pain that lasts for days to weeks. We sought to determine whether the antidiabetic and anti-inflammatory drug, metformin can substantially protect against acute pancreatitis in an animal model of L-arginine-induced acute pancreatitis, and whether this is associated with the augmentation of the anti-inflammatory cytokine interleukin-10 (IL-10) and inhibition of the enzyme that promotes tissue damage, myeloperoxidase (MPO). Rats were either injected with two doses of the amino acid L-arginine (2.5 gm/kg; i.p., at one-hour intervals) before being sacrificed after 48 hours (model group) or were pretreated with metformin (50 mg/kg) daily for two weeks prior to L- arginine injections and continued receiving metformin until the end of the experiment (protective group). Using microscopic examination of the pancreas and blood chemistry, we observed that L-arginine induced acute pancreatic injury. This is demonstrated by an enlarged pancreas with patchy areas of haemorrhage, vacuolated cytoplasm and pyknotic nuclei in the acini, disorganized lobular architecture with infiltration of inflammatory cells within the interlobular connective tissue (CT) septa, and the presence of congested blood vessels that were substantially ameliorated by metformin. Metformin also significantly (p<0.05) inhibited L-arginine-induced MPO, lactate dehydrogenase (LDH), and the inflammatory biomarker tumor necrosis factor alpha (TNF-α). Whereas, metformin significantly (p<0.05) increased IL-10 levels that were inhibited by pancreatitis induction. We further demonstrated a significant (p<0.001) correlation between the scoring of the degree of pancreatic lobules damage tissue damage and the blood levels of TNF-α, IL-10, LDH, and MPO. Thus, metformin effectively protects against L-arginine-induced acute pancreatitis, which is associated with the inhibition of MPO and augmentation of IL-10.

RESUMEN: La pancreatitis aguda es una enfermedad inflamatoria del páncreas que amenaza la vida y se caracteriza por un dolor abdominal intenso que dura de días a semanas. Buscamos determinar si la metformina, fármaco antidiabético y antiinflamatorio, puede proteger contra la pancreatitis aguda en un modelo animal de pancreatitis aguda inducida por L-arginina. Además se estudió la asociación con el aumento de la citocina antiinflamatoria interleucina-10. (IL-10) e inhibición de la enzima que promueve el daño tisular, mieloperoxidasa (MPO). Las ratas se inyectaron con dos dosis del aminoácido L-arginina (2,5 g / kg; ip, a intervalos de una hora) antes de ser sacrificadas des- pués de 48 horas (grupo modelo) o se pre trataron con metformina (50 mg / kg) durante dos semanas antes del tratamiento de L- arginina y continuaron recibiendo metformina hasta el final del experimento (grupo protector). Mediante el examen microscópico del páncreas y la química sanguínea, se observó que la L- arginina inducía una lesión pancreática aguda. Se observó un aumento significativo de tamaño del páncreas con áreas hemorrágicas, citoplasma vacuolado y núcleos picnóticos en los acinos, arquitectura desorganizada con infiltración de células inflamatorias dentro de los tabiques del tejido conjuntivo interlobulillar (TC) y la presencia de vasos sanguíneos congestionados mejorados por metformina. Se observó que la metformina inhibió significativamente (p <0,05) la MPO inducida por L- arginina, la lactato deshidrogenasa (LDH) y el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α). Además, demostramos una correlación significativa (p <0,001) entre la puntuación del grado de daño tisular de los lóbulos pancreáticos y los niveles sanguíneos de TNF-α, IL-10, LDH y MPO. Por tanto, la metformina protege eficazmente contra la pancreatitis aguda inducida por L-arginina, que se asocia con la inhibición de MPO y el aumento de IL-10.

Effects of the ice popsicle on vasopressin, osmolality, thirst intensity, and thirst discomfort / Efectos del picolé de hielo sobre vasopresina, osmolaridad, intensidad y malestar de la sed / Efeitos do picolé de gelo sobre vasopressina, osmolaridade, intensidade e desconforto da sede

ABSTRACT Objective: To analyze the effects of the ice popsicle on vasopressin, osmolality, thirst intensity, and thirst discomfort. Method: This is a quasi-experimental, pre- and post-test study conducted in a laboratory. The sample consisted of nine healthy male volunteers, who received 2% hypertonic saline solution. Results: Popsicle intake did not result in a statistically significant reduction in vasopressin levels (F=0.876 and p=0.428). However, there was a reduction in the hormonal physiological profile of vasopressin from 7.1 pg/ml to 5.8 pg/ml after the first two interventions. Osmolality concentration changed from 270.65 to 286.51 mOsm/kg, with no statistical difference (F=2.207; p=0.09). Ice popsicles significantly reduced thirst intensity (F=10.00; p=0.001) and thirst discomfort (F=10.528; p <0.001). Conclusion: There was a reduction in thirst intensity and discomfort after the use of the 20 ml ice popsicle. There was no statistical difference for vasopressin and osmolality. However, there was a reduction in the hormonal physiological profile of vasopressin during 30 minutes of intervention.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los efectos del picolé de hielo sobre el perfil hormonal de la vasopresina, la osmolaridad, y la intensidad y el malestar de la sed. Método: Estudio casi-experimental pre- y pos-test, realizado en laboratorio. Nueve varones voluntarios sanos recibieron solución salina endovenosa al 2% y un picolé de hielo de 20 ml cada 15 minutos. Resultados: Ingerir el picolé no derivó en una caída estadísticamente significativa del nivel de vasopresina (F=0,876 y p=0,428). Entretanto, se registró una reducción en el perfil hormonal de la vasopresina de 7,1 pg/ml a 5,8 pg/ml después de las dos intervenciones. La osmolaridad plasmática se modificó de 270,65 a 286,51 mOsm/kg sin diferencia estadística (F=2,207; p=0,09). Se registraron reducciones en la intensidad (F=10,00 y p= 0,001) y en el malestar de la sed (F= 10,528; p<0,001). Conclusión: Se registraron reducciones en la intensidad y el malestar de la sed después de la intervención. No hubo diferencia estadística para la vasopresina y la osmolaridad. De esta manera, se observa la reducción en el perfil fisiológico de la vasopresina durante los 30 minutos de la intervención.

RESUMO Objetivo: Avaliar efeitos do picolé de gelo sobre perfil hormonal de vasopressina, osmolaridade, intensidade e desconforto da sede. Método: Quase-experimental, pré e pós-teste, realizado em laboratório. Nove voluntários saudáveis receberam solução salina endovenosa 2% e um picolé de gelo 20 ml a cada 15 minutos. As variáveis foram coletadas em cinco momentos. Resultados: Ingestão do picolé não resultou queda estatisticamente significativa da vasopressina (F = 0,876 e p = 0,428). Houve redução no perfil hormonal da vasopressina de 7,1 pg/ml para 5,8 pg/ml após duas intervenções. Osmolaridade plasmática alterou de 270,65 para 286,51 mOsm/kg, sem diferença estatística (F=2,207; p= 0,09). Houve redução da intensidade (F=10,00 e p= 0,001) e desconforto da sede (F=10,528; p < 0,001). Conclusão: Houve redução na intensidade e desconforto da sede. Não houve diferença estatística para vasopressina e osmolaridade. Observou-se redução no perfil fisiológico da vasopressina durante 30 minutos de intervenção.

Predictive value of plasma copeptin level for diagnosis and mortality of pulmonary embolism

SUMMARY OBJECTIVE: Early diagnosis and risk stratification may provide a better prognosis in pulmonary embolism (PE). Copeptin has emerged as a valuable predictive biomarker in various cardiovascular diseases. The aim of this study was to determine the levels of copeptin in patients with acute PE and to evaluate its relationship with disease severity and PE-related death. METHODS: Fifty-four patients and 60 healthy individuals were included in this study. Copeptin concentrations and right ventricular dysfunction were analyzed. The correlation between copeptin levels and hemodynamic and echocardiographic parameters was examined. After these first measurements, patients were evaluated with PE-related mortality at the one-year follow-up. RESULTS: The copeptin levels were higher in PE patients than in the control group (8.3 ng/mL vs 3.8 ng/mL, p<0.001). Copeptin levels were found to be significantly higher in patients with PE-related death and right ventricular dysfunction (10.2 vs 7.5 ng/ml, p=0.001; 10.5 vs 7.5 ng/ml, p=0.002, respectively). When the cut-off value of copeptin was ≥5.85, its sensitivity and specificity for predicting PE were 71.9% and 85.0%, respectively (AUC=0.762, 95% CI=0.635-0.889, p<0.001). CONCLUSIONS: The copeptin measurement had moderate sensitivity and specificity in predicting the diagnosis of PE, and the copeptin level was significantly higher in patients with PE-related death at the one-year follow-up. Copeptin may be a useful new biomarker in predicting diagnosis, risk stratification, and prognosis of PE.

RESUMO OBJETIVO: O diagnóstico precoce e a estratificação de risco podem proporcionar um melhor prognóstico em casos de embolia pulmonar (EP). A copeptina surgiu como um valioso biomarcador preditivo de várias doenças cardiovasculares. O objetivo deste estudo é determinar os níveis de copeptina em pacientes com EP aguda e avaliar a sua relação com a severidade da doença e mortes relacionadas à EP. MÉTODOS: Um total de 54 pacientes e 60 indivíduos saudáveis foram incluídos neste estudo. As concentrações de copeptina e disfunções ventriculares direitas foram analisadas. A correlação entre os níveis de copeptina e parâmetros ecocardiográficos e hemodinâmicos foi examinada. Após essas primeiras medições, os pacientes foram avaliados em relação à mortalidade relacionada à EP após um ano. RESULTADOS: Os níveis de copeptina foram maiores em pacientes com EP do que no grupo de controle (8,3 ng/mL vs 3,8 ng/mL, p<0,001). Os níveis de copeptina eram significativamente maiores em pacientes com mortes relacionadas à EP e disfunção ventricular direita (10,2 vs 7,5 ng/ml, p=0,001; 10,5 vs 7,5 ng/ml, p=0,002, respectivamente). Com um valor de corte ≥5,85 para a copeptina, sua sensibilidade e especificidade preditivas para EP foram 71,9% e 85,0%, respectivamente (AUC=0,762, 95% IC=0,635 - 0,889, p<0,001). CONCLUSÃO: A medição da copeptina teve sensibilidade e especificidade preditivas moderadas para o diagnóstico de EP, e o nível de copeptina foi significativamente maior em pacientes com mortes relacionadas à EP após um ano. A copeptina pode ser um novo biomarcador preditivo útil para o diagnóstico, a estratificação de risco e o prognóstico de PE.

Evaluation of peptidylarginine deiminase 4 and PADI4 polymorphisms in sepsis-induced acute kidney injury

SUMMARY BACKGROUND: The aim of this study is to evaluate the peptidylarginine deiminase 4 (PAD 4) concentration and PADI4 polymorphisms as predictors of acute kidney injury (AKI) development, the need for renal replacement therapy (RRT), and mortality in patients with septic shock. METHODS: We included all individuals aged ≥ 18 years, with a diagnosis of septic shock at ICU admission. Blood samples were taken within the first 24 hours of the patient's admission to determine serum PAD4 concentration and its PADI4 polymorphism (rs11203367) and (rs874881). Patients were monitored during their ICU stay and the development of SAKI was evaluated. Among the patients in whom SAKI developed, mortality and the need for RRT were also evaluated. RESULTS: There were 99 patients, 51.5% of whom developed SAKI and of these, 21.5% needed RRT and 80% died in the ICU. There was no difference between PAD4 concentration (p = 0.116) and its polymorphisms rs11203367 (p = 0.910) and rs874881 (p = 0.769) in patients in whom SAKI did or did not develop. However, PAD4 had a positive correlation with plasma urea concentration (r = 0.269 and p = 0.007) and creatinine (r = 0.284 and p = 0.004). The PAD4 concentration and PADI4 polymorphisms were also not associated with RRT and with mortality in patients with SAKI. CONCLUSION: PAD4 concentration and its polymorphisms were not associated with SAKI development, the need for RRT, or mortality in patients with septic shock. However, PAD4 concentrations were associated with creatinine and urea levels in these patients.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar a concentração da peptidilarginina deiminase 4 (PAD4) e os polimorfismos de PADI4, como preditores de desenvolvimento de lesão renal aguda, necessidade de terapia renal substitutiva (TRS) e mortalidade em pacientes com choque séptico. MÉTODOS: Foram incluídos indivíduos com idade ≥18 anos, com diagnóstico de choque séptico na admissão na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Amostras de sangue foram coletadas nas primeiras 24 horas após a admissão do paciente para determinar a concentração sérica de PAD4 e seus polimorfismos PADI4 (rs11203367) e (rs874881). Os pacientes foram acompanhados durante a internação na UTI e tiveram avaliados desenvolvimento da lesão renal aguda séptica (Sepsis-induced acute kidney injury - Saki), necessidade TRS e mortalidade. RESULTADOS: Foram avaliados 99 pacientes; 51,5% desenvolveram Saki e, desses, 21,5% necessitaram de TRS e 80% morreram na UTI. Não houve diferença entre a concentração de PAD4 (p=0,116) e seus polimorfismos rs11203367 (p=0,910) e rs874881 (p=0,769) entre os pacientes. No entanto, o PAD4 apresentou correlação positiva com a concentração plasmática de ureia (r=0,269; p=0,007) e creatinina (r=0,284; p=0,004). A concentração de PAD4 e os polimorfismos da PADI4 também não foram associados à TRS e à mortalidade em pacientes com Saki. CONCLUSÕES: A concentração de PAD4 e seus polimorfismos não foram associados ao desenvolvimento de Saki, à necessidade de TRS ou à mortalidade em pacientes com choque séptico. No entanto, as concentrações de PAD4 foram associadas às concentrações de creatinina e ureia nesses pacientes.

Assessment of pre- and post-operative nutritional status in patients undergoing orthognathic surgery / Avaliação do estado nutricional pré e pós-operatório em pacientes submetidos à cirurgia ortognática

ABSTRACT: Introduction: The maxillofacial procedures for skeletal deformities are characterized by structural-morphological changes derived from unfavorable genetics with diagnosis performed during craniofacial growth. Orthognathic surgery requires a total restriction on chewing for 60 days, leading to loss of body weight in overweight and obese individuals, as well as in well-nourished patients. Objective: Evaluating the pre- and post-operative nutritional status of patients undergoing orthognathic surgery. Material and methods: This is an interventional study. The study group received supplementation with whey protein, L-arginine, L-glutamine, and fatty acid Omega-3, and both groups were assessed in terms of anthropometric and biochemical measurements. The evaluation of soft tissue healing was conducted after surgery. Results: It is possible to infer that the percentage of skeletal muscle mass tends to increase in the intervention group, however, the weight loss was greater (-4.88%). Uric acid increased post-operative in the control group (+37.64%). Conclusion: Oral nutritional supplementation used in the study seems promising for reducing the loss of skeletal muscle mass, but further studies involving a larger number of patients are needed to confirm the results. (AU)

RESUMO: Introdução: Os procedimentos maxilofaciais para deformidades esqueléticas são caracterizados por intervenções morfológicas estruturais, necessários por conta de genética desfavorável com diagnóstico feito durante o cresci-mento craniofacial. A cirurgia ortognática requer uma restrição total na mastigação por 60 dias, levando à perda de peso corporal em indivíduos com sobrepeso e obesos, bem como em pacientes bem nutridos. Objetivo: Avaliar o estado nutricional pré e pós-operatório dos pacientes submetidos à cirurgia ortognática. Material e métodos: Trata-se de um estudo de intervenção. O grupo de estudo recebeu suplementação com proteína de soro de leite, L-arginina, L-glutamina e ácido graxo ômega-3 e ambos os grupos foram avaliados em termos de medidas antropo-métricas e bioquímicas. A avaliação da cicatrização de tecidos moles foi realizada após a cirurgia. Resultados: É possível inferir que o percentual de massa muscular esquelética tendeu a aumentar no grupo de intervenção, porém a perda de peso foi maior (-4,88%). O ácido úrico aumentou no pós-operatório no grupo controle (+37,64%). Conclusão: A suplementação nutricional oral utilizada no estudo parece promissora para reduzir a perda de massa muscular esquelética, mas estudos adicionais envolvendo um número maior de pacientes são necessários para confirmar os resultados. (AU)

The effect of nitric oxide, endothelial nitric oxide synthetase, and asymmetric dimethylarginine in hemorrhoidal disease

SUMMARY AIM The aim of this study was to examine the roles of nitric oxide (NOx), endothelial nitric oxide synthetase (eNOS), and asymmetric dimethylarginine (ADMA), which is the major endogenous inhibitor of nitric oxide synthases (NOS), in the pathophysiology of hemorrhoidal disease. METHODS This study included 54 patients with grades 3 and 4 internal hemorrhoidal disease and 54 patients without the disease who attended the General Surgery Clinic. NOx, eNOS, and ADMA levels were measured with the Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA) method. RESULTS The patients had higher NO and eNOS levels and lower ADMA levels than the control subjects (p<0.001). A significant highly positive correlation was found between NO and eNOS (p<0.001). Nevertheless, there was a highly negative correlation between ADMA and NO-eNOS(p<0.001, p<0.001). CONCLUSION This preliminary study reveals that higher NOx and eNOS activities and lower ADMA levels in the rectal mucosa are observed in patients with hemorrhoidal disease than in those with normal rectal tissue. The imbalance between endothelium-derived relaxing factors, such as NO and endogenous competitive inhibitor of NOS, ADMA, may cause hemorrhoidal disease. Our study proposes that hemorrhoids display apparent vascular dilatation and present with bleeding or swelling. ADMA is an effective NOS inhibitor and may be a promising therapeutic option for hemorrhoidal disease.

RESUMO OBJETIVO O objetivo deste estudo foi examinar os papéis do óxido nítrico (NOx), do óxido nítrico sintetase endotelial (eNOS) e da dimetilarginina assimétrica (ADMA), que é o principal inibidor endógeno das óxido nítrico sintase (NOS) na fisiopatologia da doença hemorróida. MÉTODOS Este estudo incluiu 54 pacientes com doença hemorróida interna de grau 3 e 4 e 54 pacientes sem a doença que se inscreveram na Clínica Geral de Cirurgia. Os níveis de NOx, eNOS e ADMA foram medidos com o método de Ensaio Imuno absorvente ligado a enzima (ELISA). RESULTADOS Os pacientes têm níveis mais altos de NO e eNOS e níveis mais baixos de ADMA do que os indivíduos controle (p <0,001). Uma correlação altamente positiva significativa foi encontrada entre o NO-eNOS (p <0,001). No entanto, houve uma correlação negativa muito séria entre ADMA e NO-eNOS (p <0,001, p <0,001). CONCLUSÃO Este estudo preliminar revela que os pacientes com doença hemorróida têm atividades mais altas de NOx e eNOS e níveis mais baixos de ADMA na mucosa retal do que os pacientes com tecido retal normal. Desequilíbrio entre o fator relaxante derivado do endotélio, como; O NO e o inibidor competitivo endógeno da NOS, ADMA, podem causar doenças hemorróidas. Nosso estudo propõe que as hemorróidas exibam aparente dilatação vascular e apresentam sangramento ou inchaço, a ADMA é um inibidor eficaz da NOS e pode ser uma opção terapêutica promissora para a doença hemorróida.

Acciones óseas de las hormonas de la neurohipófisis / Bone actions of neuro hypophyseal hormones

La oxitocina (OXT) como la arginina-vasopresina (AVP) son dos hormonas primitivas secretadas por la hipófisis posterior. Sus receptores están mucho más ampliamente distribuidos en el organismo de lo que se pensaba originalmente, incluido el hueso. En los estudios preclínicos, la OXT ha mostrado ser anabólica para el hueso, promoviendo la osteogénesis sobre la adipogénesis y favoreciendo la actividad osteoblástica sobre la osteoclástica. Tanto los osteoblastos como los osteoclastos tienen receptores para la OXT, y los efectos de los estrógenos sobre la masa ósea en ratones está mediada por lo menos en parte por la OXT. El mecanismo preciso por el cual la activación de los receptores de oxitocina (OXTR) se traduce en un incremento de la formación ósea permanece poco claro. La AVP también podría afectar el esqueleto en forma directa. Dos de los receptores de la AVP, V1a y V2 están expresados en osteoblastos y osteoclastos. La inyección de AVP en ratones de tipo salvaje aumenta la formación osteoclastos que producen resorción y reduce los osteoblastos formadores de hueso. En forma opuesta, la exposición de precursores osteoblásticos a antagonistas de los receptores V1a o V2, incrementan la osteoblastogénesis, como también lo hace la deleción genética del receptor V1a. (AU)

Both oxytocin (OXT) and argininevasopressin (AVP) are primitive hormones secreted by the posterior pituitary gland. OXT receptors are much more widely distributed in the body than originally thought, including in bone. In preclinical studies, OXT has been shown to be anabolic for bone, promoting osteogenesis over adipogenesis and favoring osteoblastic over osteoclastic activity. Both osteoblasts and osteoclasts have receptors for OXT, and the effects of estrogen on bone mass in mice is mediated at least in part by OXT. The precise mechanism by which the activation of oxytocin receptors (OXTRs) results in an increase in bone formation remains unclear. AVP could also have direct actions on the skeleton. The two AVP receptors, V1a and V2, are expressed in osteoblasts and osteoclasts. Injection of AVP in wild-type mice increases the formation of osteoclasts increasing bone resorption, and reduces bone-forming osteoblasts. On the contrary, the exposure of osteoblastic precursors to V1a and V2 antagonists increase osteoblastogenesis, the same as the genetic deletion of the V1a receptor. (AU)

Efeito da suplementação de arginina sobre marcadores indiretos de dano muscular induzido pelo exercício de força / Effect of arginine supplementation on indirect markers of muscle damage induced by resistance exercise

O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito da suplementação de arginina (ARG) sobre marcadores indiretos do dano muscular induzido pelo exercício (DMIE). Participaram do estudo 24 jovens universitários do sexo masculino, com experiência mínima de 1 ano em treinamento de força. Os indivíduos foram alocados em 2 grupos, em seguindo delineamento experimental duplo -cego: suplementado com 7g de arginina (ARG, n=12) ou suplementado com 7g de placebo (PLA, n =12 ). O suplemento foi oferecido 30 min antes da realização do protocolo de 10 séries de 10 repetições máximas (RMs) realizadas no supino. Foram aferidas a circunferência torácica, a dor muscular de in ício tardio (DMIT), por meio da escala visual analógica (EVA), e a carga do teste de uma repetição máxima (1 RM) em repouso, 24h, 48h e 72h após a sessão de treinamento (ST). Os resultados foram analisados utilizando teste de análise de variância ANOVA de dois fatores), seguido pelo teste de Bonferroni. A DMIT apresentou maior magnitude no PLA, em todos momentos avaliados após a ST, em comparação ao grupo ARG (p<0,01). Foi observado maior decréscimo da produção de força no grupo PLA, em 72h após a ST , comparado ao grupo ARG (p<0,05). A suplementação aguda de ARG parece ter atenuado a magnitude da DMIT e acelerado a recuperação da força...(AU)

The purpose of this study was to investigate the effect of arginine (ARG) supplementation o nindirect markers of exercise-induced muscle damage (EIMD). Twenty-four male graduate students, with a minimum of one year of experience in resistance training participated in the study . T he subject s were allocated in 2 groups in a double-blind experimental design: supplemented with 7 g o f argin ine (ARG, n=12) or supplemented with 7g of placebo (PLA, n=12). The dietary supplement was co n sum e d at 3 0 minutes prior to a protocol of 10 sets of 10 maximum repetitions performed in the bench press. Measurements of thoracic circumference, delayed onset muscle soreness (DOMS) using visual an alo gue scale (VAS), and one-repetition maximum (1RM) at rest, 24h, 48h and 72h after the training session (TS). The data were analyzed by ANOVA-two way, followed by the Bonferroni test. DOMS presented a reater magnitude for PLA, in all moments evaluated after TS, compared to the ARG group (p<0.01). There was a greater decrease in the strength for PLA, at 72h after TS, compared to ARG (p<0 .05 ). The acute ARG supplementation seems to attenuate the magnitude of DOMS and accelerate recovery of strength...(AU)

L-arginine-induced esophagitis, report of six cases / Reporte de seis casos de esofagitis inducida por L-arginina

Abstract Background: Drug-induced esophagitis is an uncommon diagnosis in the pediatric population. The following is a report of six adolescents with L-arginine-induced esophagitis. Case reports: All patients were under treatment with L-arginine for short stature. After using the prescribed medication for 1-3 months, all cases started with severe retrosternal pain, odynophagia, and dysphagia. The upper gastrointestinal endoscopies showed ulcers located in the mid esophageal mucosa. Conclusions: In the presence of acute severe odynophagia, dysphagia, and retrosternal pain, drug-induced esophagitis should be considered as a possible diagnosis. Treatment includes liquid diet, pain control, sucralfate, omeprazole, and interruption of L-arginine. In addition, the physician should explain preventive measures focused on patient and family education on the drug side effects and precise instructions on how to take medications, as well as a careful balance of risk and benefits of any medication. At present, there are no clinical trials that support the use of L-arginine in treatment of short stature.

Resumen Introducción: La esofagitis inducida por medicamentos es un diagnóstico poco frecuente en pacientes pediátricos. A continuación, se describe una serie de seis casos de pacientes menores de 15 años con esofagitis inducida por L-arginina. Casos clínicos: Los seis casos se encontraban en tratamiento con L-arginina por talla baja e iniciaron con dolor retroesternal, odinofagia y disfagia de rápida instalación. Cuatro de ellos acudieron al servicio de urgencias por la intensidad de los síntomas. Los hallazgos en la endoscopia del tubo digestivo alto fueron úlceras en la mucosa del esófago a la altura del tercio medio, zona de estrechez natural por la compresión del bronquio izquierdo. Conclusiones: En presencia de odinofagia, disfagia, dolor retroesternal y el antecedente de la ingesta de L-arginina, la esofagitis inducida por fármacos debe considerarse como una posibilidad diagnóstica. El tratamiento está basado en el manejo del dolor, sucralfato, omeprazol, así como la suspensión del medicamento y medidas preventivas centradas en la educación del paciente y los familiares sobre los riesgos y beneficios de un medicamento y la forma correcta de administrarlo.

L-arginine supplementation improves post-exercise hypotension in elderly women / Suplementação de l-arginina potencializa a hipotensão pós-exercício em mulheres idosas / La suplementación de l-arginina potencializa la hipotensión post ejercicio en mujeres de la tercera edad

ABSTRACT Introduction: L-Arginine supplementation increases plasma levels of nitric oxide (NO) metabolites, an important mediator of peripheral dilatation. Therefore, L-Arginine supplementation can improve the duration and magnitude of post-exercise hypotension. Objectives: This study investigated the effects of L-Arginine supplementation on post-exercise hypotension, femoral artery area and heart rate variability in elderly women. Methods: Twenty prehypertensive and hypertensive adult female participants were divided (in a random and balanced manner) into two groups (placebo and L-arginine). The participants ingested eight grams of inert substance (placebo group) or eight grams of L-Arginine (L-arginine group), dissolved in water, 90 min prior to the experimental session. The experimental session consisted of an isokinetic maximal strength test. Blood pressure was measured using an oscillometric device (Omron MX3 Plus, Bannockburn, US) every 10 minutes for 60 minutes after the experimental session. Femoral artery area (ultrasound) and heart rate variability were also analyzed. Data underwent repeated measures (ANOVA) analysis and respective assumptions. Results: L-Arginine supplementation associated with exercise produced a significant decrease in systolic blood pressure [placebo vs L-Arginine] (p <0.05) at the "half-life" time point (90 minutes after supplementation) (141±12 vs 130±11 mmHg) and 40 min. (146±13 vs 127±13 mmHg), 50 min. (145±20 vs 127±15 mmHg) and 60 min. (147±19 vs 129±14mmHg) post-exercise. No significant differences were identified in femoral artery area and heart rate variability. Conclusion: Acute L-Arginine supplementation can increase post-exercise hypotension effects in elderly women. Additionally, acute L-Arginine supplementation is not related to either femoral artery area or heart rate variability responses. Level of evidence I; Randomized clinical trial.

RESUMO Introdução: A suplementação de L-arginina aumenta os níveis plasmáticos dos metabólitos de óxido nítrico, um importante mediador da dilatação periférica. Dessa forma, é possível que a suplementação de L-arginina maximize a duração e a magnitude dos efeitos hipotensores pós-exercício. Objetivos: O presente estudo investigou os efeitos da suplementação de L-arginina na hipotensão pós-exercício, área da artéria femoral e variabilidade da frequência cardíaca em mulheres idosas. Métodos: Vinte participantes, adultas, pré-hipertensas e hipertensas foram divididas (de modo aleatório e equilibrado)em dois grupos (placebo e L-arginina). As participantes ingeriram oito gramas de substância inerte (grupo placebo) ou oito gramas de L-arginina (grupo L-arginina), dissolvido em água, 90 min antes da realização da sessão experimental. A sessão experimental consistia em um teste de força isocinética máxima. A pressão arterial foi aferida utilizando um dispositivo oscilométrico (Omron MX3 Plus, Bannockburn, EUA) a cada 10 minutos, durante 60 minutos, após o término da sessão experimental. Foram analisadas ainda a variabilidade da frequência cardíaca e a área da artéria femoral (ultrassom). Os dados foram submetidos à análise de variância para medidas repetidas (ANOVA) e seus respectivos pressupostos. Resultados: A suplementação de L-arginina associada ao exercício promoveu redução significativa da pressão arterial sistólica [placebo vs. L-arginina] (p<0,05) no intervalo de "meia-vida" (90 minutos após a suplementação) (141±12 vs. 130±11 mmHg) e aos 40 min. (146±13 vs. 127±13 mmHg), 50 min. (145±20 vs. 127±15 mmHg) e 60 min. (147±19 vs. 129±14 mmHg) pós-exercício. Não foram identificadas diferenças significativas na área da artéria femoral e na variabilidade da frequência cardíaca. Conclusão: A suplementação aguda de L-arginina pode potencializar os efeitos hipotensores pós-exercício em mulheres idosas. Além disso, a suplementação de L-arginina aguda não está associada às respostas de variabilidade da frequência cardíaca ou da área da artéria femoral. Nível de evidência I; Ensaio clínico randomizado.

RESUMEN Introducción: La suplementación de L-arginina aumenta los niveles plasmáticos de los metabolitos de óxido nítrico, un importante mediador de la dilatación periférica. De esa forma, es posible que la suplementación de L-arginina maximice la duración y la magnitud de los efectos hipotensores post ejercicio. Objetivos: El presente estudio investigó los efectos de la suplementación de L-arginina en la hipotensión post ejercicio, área de la arteria femoral y variabilidad de la frecuencia cardíaca en mujeres de la tercera edad. Métodos: Veinte participantes, adultas, pre hipertensas e hipertensas fueron divididas (de modo aleatorio y equilibrado) en dos grupos (placebo y L-arginina). Las participantes ingirieron ocho gramos de sustancia inerte (grupo placebo) u ocho gramos de L-arginina (grupo L-arginina), disuelta en agua, 90 minutos antes de la realización de la sesión experimental. La sesión experimental consistía en un test de fuerza isocinética máxima. La presión arterial fue medida utilizando un dispositivo oscilométrico (Omron MX3 Plus, Bannockburn, EE.UU.) a cada 10 minutos, durante 60 minutos, después del término de la sesión experimental. Fueron analizadas además la variabilidad de la frecuencia cardíaca y el área de la arteria femoral (ultrasonido). Los datos fueron sometidos a análisis de variancia para medidas repetidas (ANOVA) y sus respectivas premisas. Resultados: La suplementación de L-arginina asociada al ejercicio promovió reducción significativa de la presión arterial sistólica [placebo vs. L-arginina] (p<0,05) en el intervalo de "media vida" (90 minutos después de la suplementación) (141±12 vs. 130±11 mmHg) y a los 40 min. (146±13 vs. 127±13 mmHg), 50 min. (145±20 vs. 127±15 mmHg) y 60 min. (147±19 vs. 129±14 mmHg) post ejercicio. No fueron identificadas diferencias significativas en el área de la arteria femoral ni en la variabilidad de la frecuencia cardíaca. Conclusión: La suplementación aguda de L-arginina puede potencializar los efectos hipotensores post ejercicio en mujeres de la tercera edad. Además, la suplementación de L-arginina aguda no está asociada a las respuestas de variabilidad de la frecuencia cardíaca o del área de la arteria femoral. Nivel de evidencia I; Ensayo clínico aleatorizado.

Cambios estructurales de la superficie dental erosionada pre y post tratamiento con bicarbonato de arginina y monofluorofosfato de sodio: estudio piloto / Structural changes of the eroded tooth surface before and after treatment with arginine bicarbonate and sodium monofluorophosphate: pilot study

La erosión dental se define como la pérdida patológica, crónica e indolora de los tejidos dentales, por la acción química de ácidos no producidos por la microflora bacteriana bucal. Los estadíos más avanzados pueden generar diferentes niveles de desgaste y producir hipersensibilidad destinaria. Objetivo: evaluar y describir los cambios estructurales de la superficie dental erosionada pre y post tratamiento con bicarbonato de arginina y monofluorofosfato de sodio, observados mediante microscopia electrónica de barrido (MEB). Materiales y Métodos: Se realizó un estudio piloto de tipo descriptivo, transversal y cuasi-experimental. Se seleccionó una muestra de cuatro pacientes, previo consentimiento informado; de manera aleatoria se le asignó el tratamiento luego de la primera cirugía, grupo 1 (bicarbonato de arginina) y grupo 2 (monofluorofosfato de sodio). Las exodoncias se realizaron en dos tiempos (tiempo 0 y post-tratamiento) para obtener los especímenes y ser evaluados con MEB. Resultados: Tras la evaluación realizada por MEB se observó que los segmentos de esmalte dental diagnosticados clínicamente con grado 1 de erosión, ya presentaban exposición de algunos túbulos dentinarios en la superficie evaluada. Luego de 14 días de tratamiento, se observó que ambas cremas dentales fueron capaces de sellar la entrada de los canalículos dentinarios; sin embargo, la crema dental con bicarbonato de arginina, formó una estructura mineralizada que se depositó sobre la superficie dental. Conclusión: ambos tratamientos fueron capaces de producir cambios estructurales en la superficie dental erosionada sellando la entrada de los túbulos dentinarios(AU)

Dental erosion is defined as the pathological, chronic and painless loss of dental tissues due to the chemical action of acids not produced by the oral bacterial microflora. The more advanced stages can generate different levels of wear and produce dentine hypersensitivity. Objective: to evaluate and describe the structural changes of the eroded dental surface before and after treatment with arginine bicarbonate and sodium monofluorophosphate, observed by scanning electron microscopy (SEM). Materials and Methods: A pilot study of descriptive, transversal and quasi-experimental type was carried out. A sample of four patients was selected, with prior informed consent; Randomly, he was assigned to the treatment after the first surgery, group 1 (arginine bicarbonate) and group 2 (sodium monofluorophosphate). Extractions were performed in two stages (time 0 and post-treatment) to obtain the specimens and be evaluated with SEM. Results: After the evaluation made by SEM, it was observed that dental enamel segments clinically diagnosed with erosion grade 1, already had exposure of some dentinal tubules in the evaluated surface. After 14 days of treatment, it was observed that both dental creams were able to seal the entrance of the dentinal canaliculi; however, the toothpaste with arginine bicarbonate, formed a mineralized structure that was deposited on the tooth surface. Conclusion: both treatments were able to produce structural changes in the eroded dental surface sealing the entrance of the dentinal tubules(AU)

Efeitos da arginina na reparação cicatricial da parede abdominal em ratos Wistar / Effects of arginine on abdominal wall wound healing in Wistar rats

RESUMO Objetivo: avaliar os efeitos da arginina na cicatrização da parede abdominal de ratos Wistar. Métodos: vinte ratos Wistar foram submetidos à laparotomia e separados em dois grupos (arginina e controle), que receberam tratamento diário por via intraperitoneal com arginina (300mg/kg/dia) e solução tampão fosfato em dose equivalente ao peso, respectivamente, durante cinco dias. No sétimo dia pós-operatório, coletaram-se amostras de sangue e da cicatriz da parede abdominal de ambos os grupos. Avaliaram-se o nível sérico de nitratos e nitritos, a evolução cicatricial pelas dosagens de hidroxiprolina tecidual, formação de tecido de granulação, determinação da porcentagem de colágeno maduro e imaturo, densidade de miofibroblastos e angiogênese. Empregaram-se os testes de ANOVA e t de Student com p=0,05 para as comparações entre os grupos. Resultados: não ocorreram diferenças significantes entre os grupos estudados para dosagens de nitratos e nitritos (p=0,9903), hidroxiprolina tecidual (p=0,1315) e densidade de miofibroblastos (p=0,0511). O grupo arginina apresentou maior densidade microvascular (p=0,0008), maior porcentagem de colágeno tipo I (p=0,0064) e melhora na formação do tecido de granulação, com melhores índices de proliferação angiofibroblástica (p=0,0007) e re-epitelização das bordas (p=0,0074). Conclusão: na avaliação cicatricial da parede abdominal de ratos Wistar sob tratamento com arginina, não houve alteração do nível sérico de nitratos e nitritos, da deposição de colágeno total e da densidade de miofibroblastos. Verificaram-se aumento da maturação de colágeno do tipo I, da densidade microvascular e melhora na formação do tecido de granulação cicatricial pelas melhores re-epitelização de bordas e proliferação angiofibroblástica.

ABSTRACT Objective: to evaluate the effects of arginine on abdominal wall healing in rats. Methods: we submitted 20 Wistar rats to laparotomy and divided them into two groups, arginine and control, which then received, respectively, daily intraperitoneal treatment with arginine (300mg/kg/day) and weight-equivalent phosphate buffered solution, during five days. On the seventh postoperative day, we collected blood and scar wall samples from both groups. We evaluated serum nitrate and nitrite levels, wound evolution by tissue hydroxyproline dosages, granulation tissue formation, percentage of mature and immature collagen, myofibroblast density and angiogenesis. We used the ANOVA and the Student's t tests with p=0.05 for comparisons between groups. Results: there were no significant differences between the groups studied for nitrate and nitrite (p=0.9903), tissue hydroxyproline (p=0.1315) and myofibroblast density (p=0.0511). The arginine group presented higher microvascular density (p=0.0008), higher percentage of type I collagen (p=0.0064) and improved granulation tissue formation, with better angiofibroblastic proliferation rates (p=0.0007) and wound edge reepithelization (p=0.0074). Conclusion: in the abdominal wall healing evaluation of Wistar rats under arginine treatment, there was no change in serum nitrate and nitrite levels, total collagen deposition and myofibroblast density. There was an increase in type I collagen maturation, microvascular density and improvement in scar granulation tissue formation by better edge reepithelization and angiofibroblastic proliferation.

Efeito da arginina isolada ou associada na cicatrização de lesões por pressão (LPP): revisando as evidências científicas / Effect of arginine alone or associated with healing of pressure ulcer (PU): Reviewing the scientific evidence

Introdução: A lesão por pressão (LPP) é um dano localizado na pele e/ou no tecido mole subjacente que ocorre normalmente em pacientes acamados, com declínio do estado nutricional e da imunidade. Portanto, tem-se, o processo de cicatrização prejudicado e o uso de alguns imunomoduladores pode melhorar esse quadro, como a arginina. Objetivo: Identificar na literatura científica o efeito e o mecanismo de ação da arginina isolada ou associada na cicatrização de LPP. Material e Métodos: Revisão sistemática da literatura científica, com pesquisas nas bases de dados PubMed, Trip Data Base, Scielo, Science Direct e Scopus entre agosto de 2018 e abril de 2019, com recorte temporal de 2008 a 2018. Foram adotados os descritores e termos de pesquisa arginina, úlcera por pressão, cicatrização e tratamento. Resultados: A busca resultou em 11 artigos que atenderam aos critérios do presente estudo. Esses evidenciaram que a suplementação de arginina, isolada ou associada a nutrientes antioxidantes, possui resultados significativos no tratamento de LPP que levam a considerável diminuição do tempo de internação e dos custos hospitalares. Conclusão: O uso de arginina isolada ou associada a nutrientes antioxidantes têm efeitos promissores na cicatrização de LPP.

Introduction: Pressure ulcer (PU) is localized damage to the skin and/or underlying soft tissue that normally occurs in hospitalized patients with declining nutritional status and immunity. Therefore, one has, the process of impaired healing and use some immunomodulators may better this picture, such as arginine. Objective: To identify in the scientific literature the effect and mechanism of action of arginine alone or associated in the healing of PU. Material and Methods: Systematic review of the scientific literature, with searches in the databases PubMed, Trip Data Base, Scielo, Science Direct and Scopus between August 2018 and April 2019, with a temporal cut from 2008 to 2018. The following descriptors and terms were adopted arginine, pressure ulcer, healing and treatment. Results: The search resulted in 11 articles that met the criteria of the present study. These evidenced that arginine supplementation, alone or associated with antioxidant nutrients, has significant results in the treatment of LPP that lead to a considerable reduction in length of stay and hospital costs. Conclusion: The use of arginine alone or associated with antioxidant nutrients has promising effects on the healing of PU.

Combinaciones de autoanticuerpos y su asociación con variables clínicas en artritis reumatoidea / Combinations of autoantibodies and their association with clinical variables in rheumatoid arthritis / Combinações de autoanticorpos e sua associação com variáveis clínicas na artrite reumatóide

Se evaluó la relevancia clínica de analizar conjuntamente dos nuevos autoanticuerpos (anti-vimentina citrulinada mutada: anti-MCV y anti-peptidil arginina desaminasa 4: anti-PAD4) en conjunto con los utilizados clásicamente en el diagnóstico (factor reumatoideo: FR y anticuerpos contra péptidos citrulinados cíclicos de la anti-CCP) en la artritis reumatoidea (AR). Los autoanticuerpos se determinaron mediante ensayos inmunoenzimáticos en suero de 370 pacientes con AR y 200 controles. Se observó que los anticuerpos anti-MCV presentaron la mayor especificidad de todos los analizados (100%), mientras que los anticuerpos anti-PAD4 presentaron la menor sensibilidad (24%) y especificidad (95%). El 4% de los individuos seronegativos a FR y anti-CCP fue seropositivo a anti-MCV o PAD4. Los pacientes triples seropositivos (FR, anti-CCP y anti-MCV) presentaron mayor inflamación sistémica/articular y actividad clínica que los que expresaron otras combinaciones de autoanticuerpos (p<0,001). Por otra parte, los pacientes sólo positivos a FR cursaron con menor inflamación y actividad clínica (p<0,001). En conclusión, la inclusión de los anticuerpos anti-MCV al panel utilizado para el diagnóstico de la AR (FR y anti-CCP) podría mejorar el diagnóstico oportuno de los individuos, principalmente en aquellos pacientes seronegativos a FR y anti-CCP. Por otra parte, existen perfiles de autoanticuerpos asociados a la actividad clínica de los pacientes.

In this paper it was evaluated the clinical relevance of analyzing together two new autoantibodies (anti-mutated citrullinated vimentin: anti-MCV and anti-peptidyl arginine deiminase type 4: anti-PAD4) and those used classically in the diagnosis (rheumatoid factor: RF and antibodies against cyclic citrullinated peptide: anti-CCP) of rheumatoid arthritis (RA). The autoantibodies were examined by immunoenzymatic assays in sera of 370 patients with RA and 200 controls. It was observed that anti-MCV antibodies have the highest level of specificity of all the analyzed (100%), while the anti-PAD4 antibodies have the lowest sensitivity (24%) and specificity (95%). Four percent of the individuals that were seronegative for RF and anti-CCP were seropositive for anti-MCV or PAD4. Triple seropositive patients (RF, anti-CCP, and anti-MCV) have greater systemic/ joint inflammation and clinical activity than those with other combinations of autoantibodies (p<0.001). Patients who are only positive for FR had less inflammation and clinical activity (p<0.001). In conclusion, the inclusion of anti-MCV antibodies into the panel used for the diagnosis of RA (RF and anti-CCP) could improve the early diagnosis of individuals, mainly in patients that were seronegative for RF and anti-CCP. On the other hand, there are profiles of autoantibodies associated with the clinical activity of RA patients.

O objetivo deste estudo foi avaliar a relevância clínica de analisar dois novos autoanticorpos (anti-vimentina citrulinada mutada: anti-MCV e anti-peptidilarginina deiminase 4: anti-PAD4) e os convencionalmente utilizados no diagnóstico (fator reumatóide: FR e anticorpos contra peptídeos citrulinados cíclicos: anti-CCP) da artrite reumatóide (AR). Os autoanticorpos foram avaliados através de ensaios imunoenzimáticos em soro de 370 doentes com AR e 200 controles. Foi observado que os anticorpos anti-MCV apresentaram o maior grau de especificidade de todos os analisados (100%), enquanto que os anticorpos anti-PAD4 apresentaram a menor sensibilidade (24%) e especificidade (95%). Quatro por cento dos indivíduos soronegativos para FR e anti-CCP foram soropositivos para anti-MCV ou PAD4. Os doentes tríplice soropositivos (FR, anti-CCP e anti-MCV) apresentam maior inflamação sistêmica/articular e atividade clínica do que aqueles com outras combinações de autoanticorpos (p<0.001). Os doentes apenas positivos para FR apresentaram menor inflamação e atividade clínica (p<0.001). Em conclusão, a inclusão dos anticorpos anti-MCV para o painel utilizado para o diagnóstico de AR (FR e anti-CCP) poderia melhorar o diagnóstico oportuno dos indivíduos, principalmente daqueles que são soronegativos para FR e anti-CCP. Por outro lado, existem perfis de autoanticorpos associados à atividade clínica de doentes.